L’objectif du projet AGE, fruit d’une étroite collaboration entre médecins gériatres et médecins de famille, était de développer un outil permettant le dépistage des syndromes gériatriques, répondant aux besoins des médecins de famille de disposer d’un outil approprié à leur pratique.
Ce projet a permis de développer et de valider un outil (Evaluation Gériatrique Brève ou EGB) pour le diagnostic précoce des syndromes gériatriques en médecine de premier recours. À terme, il visait à améliorer la prise en charge des personnes âgées vivant dans la communauté.
Ce projet AGE a été subdivisé en plusieurs parties:
AGE1: validation du gold standard de la consultation de gériatrie
AGE2: évaluation des performances de l’outil EGB développé pour le diagnostic précoce des syndromes gériatriques dans une clinique universitaire de médecine de premier recours
AGE3: essai randomisé visant à tester l’effectivité de l’EGB assortie des recommandations de prise en charge pour la prévention du déclin fonctionnel des personnes âgées en médecine de premier recours.
En parallèle, une évaluation qualitative menée sur la base d’entretiens réalisés avec des patientes, des patients et des médecins ainsi que des observations de consultations, a permis d’explorer l’acceptabilité et la faisabilité ainsi que la perception de l’autonomie par les patientes, les patients et les médecins – et plus largement comment sont perçues et abordées les questions d’autonomie, de déclin fonctionnel et de prise en charge des syndromes gériatriques.
Résultats :
Dans l’essai AGE3, 429 patientes et patients ont été recrutés par 42 médecins avant d’être répartis entre le bras intervention et le bras contrôle. Aucune différence entre les deux bras d’étude pour la perte d’indépendance dans les activités de la vie quotidienne (AVQ):
° 43.6% des patientes et patients du bras d'intervention et 47.6% du bras contrôle ont perdu au moins une activité de la vie quotidienne (AVQ) instrumentale au cours de l'étude (différence de risque -4.0%, 95%IC - 14.9% à 6.7%, p = 0.5)
° La proportion de patientes et patients ayant perdu au moins une AVQ de base était de 12.4% dans le groupe d'intervention et de 16.9% dans le groupe contrôle (différence de risque -5.1%, 95%IC - 14.3% à 4.1%, p = 0.3)
° Le déclin fonctionnel était perçu comme un vieillissement normal
° Le dépistage a été positivement perçu par les participants et les médecins généralistes, permettant d'aborder des questions sensibles et de détecter de nouveaux problèmes.
Publications :
- Mueller Y., Schwarz J., Monod S., Locatelli I., Senn N. (2021) Use of standardized brief geriatric evaluation compared with routine care in general practice for preventing functional decline: a pragmatic cluster-randomized trial. CMAJ. 193 (33) pp. E1289-E1299. [10.1503/cmaj.202887][Full text]
- Viret O., Schwarz J., Senn N., Mueller Y. (2020) Discussing age-related functional decline in family medicine: a qualitative study that explores both patient and physician perceptions. Age and Ageing. 49 (2) pp. 292-299.[10.1093/ageing/afz158][Full text]
- Schnegg D, Senn N, Bugnon O, Schwarz J, Mueller Y. Drug Prescription in Older Swiss Men and Women Followed in Family Medicine. Drugs - Real World Outcomes. 7, 87–95 (2020) DOI : 10.1007/s40801-019-00175-6
- Viret O, Schwarz J, Senn N, Mueller Y. «C’est normal qu’on mollisse ou qu’on vieillisse»: faut-il aborder le déclin fonctionnel avec les personnes âgées en médecine de famille? Rev Med Suisse 2018; 14 : 971-5 DOI : 10.53738/REVMED.2018.14.606.0971
- Mueller YK, Monod S, Locatelli I, Büla C, Cornuz J, Senn N. Performance of a brief geriatric evaluation compared to a comprehensive geriatric assessment for detection of geriatric syndromes in family medicine: a prospective diagnostic study. BMC Geriatr. 2018 Mar 13; 18(1): 72 DOI : 10.1186/s12877-018-0761-z
- Locatelli I, Monod S, Cornuz J, Büla CJ, Senn N. A prospective study assessing agreement and reliability of a geriatric evaluation. BMC Geriatr. 2017 Jul 19; 17(1): 153. DOI : 10.1186/s12877-017-0546-9
- Senn N, Monod S. Development of a Comprehensive Approach for the Early Diagnosis of Geriatric Syndromes in General Practice. Front. Med. 2015, 2:78 DOI: 10.3389/fmed.2015.00078
