La résistance aux antimicrobiens est de plus en plus reconnue comme un défi majeur pour la santé publique, et
l'utilisation inappropriée des antibiotiques dans les établissements médico-sociaux (EMS) joue un rôle important . Dans ces établissements, les cliniciens s'occupent de patients fragiles et multimorbides, sont confrontés à des présentations cliniques atypiques et travaillent souvent avec des ressources diagnostiques limitées. En conséquence, la prescription d'antibiotiques est souvent empirique et très variable d'un établissement à l'autre. Si les programmes de gestion des antimicrobiens sont bien établis dans les hôpitaux, les interventions pratiques et adaptées au contexte restent rares dans les établissements de soins de longue durée.
L'objectif de ce projet est de développer, de mettre en œuvre et d'évaluer une intervention basée sur l'"audit et feedback" afin de soutenir la gestion des antimicrobiens dans les EMS. Le projet s'appuie sur les structures d'amélioration de la qualité existantes et sur les données de prescription déjà collectées afin de fournir un retour d'information structuré aux équipes de soins. Plutôt que de se concentrer sur le contrôle ou l'audit des prescriptions individuelles, l'intervention est conçue pour favoriser la réflexion, la discussion et l'amélioration locale des pratiques quotidiennes.
Le cœur de l'intervention est la fourniture d'un retour structuré sur l'utilisation des antibiotiques dans l'établissement. Les données de prescription d'un EMS seront résumées dans un tableau de bord, comparées à celles d'établissements similaires. Le tableau de bord sera utilisé comme un outil de soutien flexible pour explorer différents types d'indicateurs et de visualisations pouvant être pertinents pour les équipes cliniques. Les séances de feedback utilisant le tableau de bord seront intégrées aux cercles de qualité existants dirigés par des pharmacien.nes, qui constituent déjà un cadre reconnu pour les échanges interprofessionnels. Les pharmacien.nes recevront une formation spécifique pour animer ces séances, encourager la discussion, fournir des informations sur les directives existantes et aider les équipes à interpréter les données. La participation à l'intervention sera volontaire, et l'acceptabilité de l'intervention, y compris les raisons de la participation ou du refus, sera considérée comme un résultat important de l'étude.
D'un point de vue scientifique, l'objectif principal n'est pas seulement de développer un outil de feedback mais aussi de comprendre comment une telle intervention peut être mise en œuvre efficacement dans la pratique courante des établissements de soins de longue durée. L'étude sera guidée par le CFIR et utilisera des méthodes qualitatives et mixtes pour explorer trois résultats clés de la mise en œuvre : l'acceptabilité, la pertinence et la faisabilité. Des entretiens, des groupes de discussion et des observations permettront une analyse approfondie de la manière dont l'intervention est perçue, dont elle est adaptée localement et dont elle est intégrée dans les flux de travail existants.
Le résultat attendu du projet est un modèle de session de feedback sur les prescriptions antibiotiques adapté au contexte, soutenant la gestion des antimicrobiens dans les EMS, accompagné de recommandations pratiques pour une mise en place future. En s'appuyant sur les infrastructures existantes, les cercles de qualité établis et une collaboration étroite avec les professionnels de terrain, ce projet vise à soutenir des améliorations durables dans l'utilisation des antibiotiques et à éclairer l'élaboration de stratégies pragmatiques de prescription appropriée dans les EMS.