Ce projet pilote vise à évaluer la faisabilité d'une étude visant à réduire les prescriptions inutiles d’antibiotiques pour les infections aiguës des voies respiratoires en soins primaires, en comparant deux biomarqueurs utilisés au cabinet: la CRP et la procalcitonine (PCT).
Contexte
Malgré leur potentiel reconnu pour guider les décisions thérapeutiques, aucune comparaison directe n’est actuellement disponible, ce qui limite les décisions fondées sur les preuves et a conduit au refus du remboursement de la PCT en Suisse.
Objectif
L’étude PCT‑CRP Pilot a pour objectif principal d’évaluer la faisabilité d’un essai clinique randomisé de plus grande envergure comparant ces deux stratégies diagnostiques en pratique ambulatoire.
Méthode
L'étude analysera le recrutement, la randomisation, la mise en œuvre des tests et leur acceptabilité par les professionnels de santé et les patients. Le projet se déroulera dans deux centres de soins primaires, en Suisse romande et alémanique.
Seront inclus des patients de 18 ans et plus consultant pour une infection respiratoire aiguë avec suspicion justifiant une antibiothérapie, selon les recommandations de la Société Suisse des Maladies Infectieuses ou le jugement clinique du médecin. Les procédures comprennent une randomisation simple, un ou deux tests faits immédiatement dans le centre de soins, et une décision clinique guidée par des recommandations standardisées.
Résultats attendus
Les critères principaux portent sur la faisabilité et l’acceptabilité de l'étude. Les critères secondaires évaluent les résultats cliniques, l’utilisation des antibiotiques et les barrières à l’implémentation.
Les résultats attendus permettront de préparer une demande de financement pour un essai clinique plus large, qui permettra de savoir si l'un de ces deux tests est meilleur que l'autre pour guider la prescription antibiotique, une question importante pour la pratique de soins primaires et les décisions de santé publique.
