Accompagnement à l'administration d'immunoglobulines sous-cutanée

Plutôt que de recevoir ce traitement par intraveineuse, il est possible, sous certaines conditions, d'administrer les immunoglobulines sous la peau à l'aide d'une pompe portable.  

Après une formation initiale, la patiente ou le patient s'administre le produit lui-même dans l'abdomen, les cuisses, les bras ou les hanches, en général une fois par semaine. L'injection peut donc se faire à la maison, au travail ou en déplacement, ce qui pourrait améliorer la qualité de vie et rendre le traitement plus satisfaisant. 

En Suisse, il existe différents types de solutions injectables notamment: CUTAQUIG, CUVITRU, HIZENTRA ou HYQVIA.

L'administration sous-cutanée d'immunoglobulines est généralement adaptée en cas de:

• Déficit immunitaire primaire 
• Immunodéficience secondaire 
• Polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique

1. - Prise en charge des coûts du traitement

• Demande de prise en charge des coûts à la caisse d'assurance-maladie de la patiente ou du patient. La Pharmacie d'Unisanté peut se charger d'envoyer votre demande à l'assurance-maladie.
• Après acceptation, tous les coûts sont pris en charge par l'assurance-maladie.
   

2. - Coordination avec Unisanté

• Médecin: 
  • Contacte la Pharmacie d'Unisanté pour une future initiation de traitement.
  • Transmet la demande de prise en charge et l'ordonnance préformatée à la Pharmacie d'Unisanté. 
    • 079 566 84 42 - Nous écrire  
       
• Pharmacie d'Unisanté: 
  • Présente le programme d'accompagnement à la patiente ou au patient.
  • Fixe la date du démarrage du traitement en accord avec sa ou son médecin en coordination avec la patiente ou le patient et une infirmière ou un infirmier spécialisé.
  • Établit un plan d'initiation de traitement validé par la ou le médecin.
     

3. - Enseignement à la patiente ou au patient

• Effectué de préférence au domicile de la patiente ou du patient ou au cabinet médical si nécessaire, par une pharmacienne ou un pharmacien et une infirmière ou un infirmier spécialisés.
   
• Principaux points abordés: manipulation et administration aseptique, notions d'hygiène, techniques de perfusion sous-cutanée, prévention et gestion des effets indésirables, utilisation et programmation de la pompe à perfusion, tenue du carnet patient.
   
• Schéma classique d'enseignement, adapté en fonction des besoins: 
  • 1^ère administration: effectuée par le personnel soignant en expliquant chaque étape. Contact téléphonique avec la patiente ou le patient le lendemain.
  • 2^ème administration: effectuée par la patiente ou le patient qui est guidé. 
  • 3^ème administration: effectuée par la patiente ou le patient sous supervision du personnel soignant.
  • 4^ème administration: effectuée par la patiente ou le patient seul à domicile. Contact téléphonique le lendemain. 
  • Enseignement terminé: rapport envoyé à la ou au médecin.
     

4. - Suivi du traitement de la patiente ou du patient

• Entretiens semi-structurés réguliers patient·e-pharmacien·ne, au moins une fois tous les trois mois. 
• Administration sous supervision au domicile de la patiente ou du patient 6 à 12 mois après l'initiation, puis une fois par année. 
• Rapport envoyé à la ou au médecin après chaque administration sous supervision.
• Assistance à disposition des patientes et patients et/ou de la ou du médecin.

• Intérêt des patientes et des patients pour un traitement d'immunoglobulines en administration sous-cutanée - Revue médicale suisse - 2015
   
• Réduction des coûts par un traitement d'immunoglobulines en administration sous-cutanée vs intraveineuse en cas de déficits immunitaires primaires (DIP) (en anglais) - Journal of Clinical Imunology - 2016
   
• Réduction des coûts par un traitement d'immunoglobulines en administration sous-cutanée vs intraveineuse en cas de polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique (PIDC) (en anglais) - PLoS ONE - 2020 
   
• Présentation du programme d’accompagnement - Plateforme Interprofessionalité dans les soins de santé primaires
   

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