Digital Antibiotic stewardship and training for Wahudumu wa Afya (DAWA) Project

Contexte

La prescription inappropriée d’antibiotiques est très répandue dans les structures de soins primaires et contribue à la résistance bactérienne aux antimicrobiens (AMR), ainsi qu’à une morbidité et une mortalité élevées. Une gestion durable des antibiotiques doit tenir compte de l’incertitude clinique à laquelle sont confrontés les praticiens, s’attaquer aux habitudes de prescription bien ancrées et répondre aux attentes des patients.

S'appuyant sur des études antérieures et les retours d'expérience des professionnels de santé, cette étude vise à développer et à évaluer un outil numérique d'aide à la décision clinique intégré à un système de dossier médical électronique, ainsi que des approches de mentorat renforcées, afin de promouvoir l'utilisation rationnelle des antibiotiques dans les structures de soins primaires courantes.
 

Objectif principal

Évaluer l’efficacité de deux interventions de gestion des antibiotiques visant à réduire la prescription d’antibiotiques pour les maladies infectieuses aiguës chez les patients de tous âges, par rapport aux soins habituels dispensés dans les établissements de soins de première ligne à Zanzibar, en Tanzanie

Interventions :

1. Aide à la décision clinique intégrée au système de dossier médical électronique de Zanzibar (ZanEMR-AS), comprenant des tableaux de bord d’audit des antibiotiques et de comparaison des résultats
2. Réunions mensuelles du « club de gestion des antibiotiques » visant à renforcer les connaissances et les attitudes des prestataires, ainsi que l’apprentissage entre pairs, en matière d’utilisation appropriée des antibiotiques

Conception de l’étude :

Un essai contrôlé randomisé (ECR) en grappes, à trois bras et à groupes parallèles, évaluera l’efficacité de deux ensembles d’interventions visant à réduire la prescription d’antibiotiques par rapport aux soins habituels. Les établissements de soins de santé primaires serviront d’unité de randomisation ; tous les patients atteints d’une infection aiguë se présentant dans les établissements participants pendant la période d’étude seront éligibles à l’inclusion. Le recrutement des patients aura lieu entre le 3e et le 5e mois suivant le début de l’intervention (mois 0), une fois que les interventions auront été pleinement mises en œuvre et que les professionnels de santé se seront familiarisés avec leur utilisation.
 

Taille de l’échantillon : 13 centres de santé ou dispensaires et 1 950 patients par bras d'étude, soit un total de 5 850 patients (dont 1 560 âgés de moins de 5 ans) répartis dans 39 centres de santé ou dispensaires.